成都新增2例确诊病例,出院2人

月20日，成都市新增新冠肺炎确诊病例2例 ，新增出院2人。新增确诊病例情况患者1：女性
，48岁，常住成都市温江区 。1月18日自湖北孝感返蓉 ，为我市一既往确诊病例家属
。2月10日胸部影像学检查结果异常
，已隔离治疗。2月20日新冠病毒核酸检测阳性，诊断为确诊病例 。患者2：女性 ，57岁，常住成都市成华区
，暂住成都市大邑县
。

0月21日，成都市新增境外输入新冠肺炎确诊病例2例（其中1例为昨日无症状感染者订正） ，新增出院2人
，无新增无症状感染者，2名境外输入无症状感染者解除集中隔离医学观察。新增境外输入确诊病例详情 患者1：男 ，41岁
，中国籍 。从伊拉克出发，经卡塔尔乘QR8064次航班于10月4日抵蓉。入境后即被集中隔离
。

月7日成都市新增2例境外输入新冠肺炎确诊病例 ，新增1例境外输入无症状感染者
，新增出院2人。默沙东正合作开发口服抗病毒药物，近来处于二期和三期临床试验阶段 。疫情通报 新增境外输入确诊病例2例 患者1：男 ，65岁
，中国籍
。从美国出发，经韩国乘OZ323次航班于10月23日抵蓉。入境后即被集中隔离 。

月18日 ，成都市新增2例境外输入新冠肺炎确诊病例、2例境外输入无症状感染者，另有1名确诊患者治愈出院
。新增境外输入确诊病例情况 患者1：李某某
，男，42岁 ，陕西渭南人。2020年5月前往埃塞俄比亚工作
，9月13日当地核酸检测结果为阴性 。

新型肺炎诊断标准

〖壹〗 、新型肺炎诊疗方案 诊断 临床表现：早期以发热
、乏力、干咳为主，少数伴鼻塞 、流涕
、咽痛、肌痛或腹泻；重症多在发病一周后出现呼吸困难 、低氧血症 ，严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等
。体征早期多无异常
，重症可见呼吸频率增快
、口唇发绀。

〖贰〗、症状差异普通发烧以上呼吸道症状为主，如发热 、咳嗽
、流涕、喉咙痛 ，可能伴随头痛 、肌肉酸痛或乏力
，但无呼吸困难 。新型肺炎除发热
、咳嗽外，常出现下呼吸道症状 ，如胸闷、气促 、呼吸困难
，少数患者伴有腹泻
、呕吐等消化道症状
。若发热伴随呼吸急促或血氧饱和度下降，需高度警惕。

〖叁〗、症状方面：普通咳嗽多由呼吸道感染或过敏引发 ，主要症状为咳嗽 、咳痰
、喉咙疼痛，通常无全身性症状 。新型肺炎则以发热、咳嗽 、乏力、呼吸急促为核心表现
，部分患者可能伴随呼吸困难
、胸痛、腹泻等严重症状，且症状进展可能更快。流行病史方面：普通咳嗽患者一般无明确接触史或疫区旅行史
。

...呼吸道合胞病毒感染引起的老年患者重症肺炎病例

〖壹〗 、呼吸道合胞病毒合并新冠及细菌多重感染：虽需考虑混合感染可能 ，但病原学检测仅支持呼吸道合胞病毒感染
，需进一步排查其他病原体。病例分析患者因肺部感染引发全身多个脏器受损（肺
、肝、肾 、心脏
、循环、凝血系统），表现为组织低灌注 、低血压循环衰竭及脓毒症休克状态 。

〖贰〗
、流感病毒甲型和乙型流感病毒是病毒性肺炎的主要病原体之一 ，传染性强
，通过飞沫传播
。感染后可能引发严重的肺部炎症，尤其在老年人、儿童或免疫力低下人群中易导致重症肺炎 ，临床表现为高热 、咳嗽
、呼吸急促等。

〖叁〗、RSV即呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus）
，是一种单股负链RNA病毒，属于副黏病毒科肺病毒属 ，是引起婴幼儿下呼吸道感染的常见病原体
，也可感染较大儿童及成人 。具体介绍如下：传播途径 飞沫传播：患者咳嗽 、打喷嚏时产生的含病毒飞沫被他人吸入后感染
。

〖肆〗、老年人：身体机能衰退导致免疫系统功能减弱，对病毒的抵抗力显著降低。感染病毒后 ，肺部更易受到攻击，且病情进展快
、恢复慢 。例如
，流感病毒或呼吸道合胞病毒在老年群体中可能引发严重肺炎，甚至导致呼吸衰竭
。儿童：免疫系统尚未发育完全 ，尤其是婴幼儿
，呼吸道黏膜屏障薄弱，防御机制不足。

〖伍〗、感染性因素病原体感染是重症肺炎的核心诱因 ，包括：病毒感染：流感病毒 、冠状病毒（如SARS-CoV-2）
、呼吸道合胞病毒等可直接侵袭肺部
，引发炎症反应，导致肺泡功能受损 ，出现呼吸困难 。细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌通过破坏肺组织
，引发化脓性炎症，严重时引发脓毒症 ，导致多器官功能衰竭
。

病例分享|一例重症肺炎支原体与腺病毒混合感染的病例

〖壹〗 、一家三口感染肺炎支原体
，成人患者增多且部分症状严重，需警惕传染并规范治疗 ，青霉素和头孢无效，首选大环内酯类药物
，耐药时有替代药物，重症需住院。

〖贰〗
、BO的病因与典型病例病毒感染是核心诱因：重症腺病毒、肺炎支原体 、麻疹病毒感染后 ，可能引发BO 。

〖叁〗
、检查结果：CT显示右肺大部分呈白肺状
，存在病灶，确诊为肺炎支原体感染。

〖肆〗、数据支持与临床观察根据临床统计 ，支原体肺炎患者中需住院治疗的重症病例占比约5%-10%
，危重症比例不足1%
。这一比例显著低于病毒性肺炎（如流感 、新冠肺炎）的重症化率，但需注意儿童群体中重症比例可能略高。此外 ，耐药菌株的流行可能影响治疗效果
，需结合药敏试验调整用药方案 。

〖伍〗
、支原体肺炎导致的重症、危重症比例通常较低，但存在个体差异和特定风险因素
。

美国确诊1例,病人曾赴武汉周边旅行

病例发生地点：美国境内首个病例发生在西海岸华盛顿州的西雅图市斯诺霍米什县（Snohomish County）。病人旅行史：病人此前曾赴武汉周边地区旅行 ，返回美国时没有任何症状
，但在网上看到有关病毒的消息后，当开始出现症状时 ，立即联系了医疗保健提供者并入院治疗 。

发生在西海岸华盛顿州的西雅图市斯诺霍米什县，病人曾赴武汉周边地区旅行
。

美国：出现1例猴痘确诊病例5月18日
，美国疾病控制和预防中心确认，美国马萨诸塞州出现1例猴痘病例 ，这名感染猴痘的成年男子近期曾赴加拿大旅行。美国媒体报道称
，这是2022年美国确诊的首例猴痘病例 。

儿童肺炎滥用阿奇霉素非常普遍,怪不得耐药率这么高,看这个病例

〖壹〗 、孩子感染情况增多且耐药率高
。同时，临床存在动不动就使用抗生素治疗儿童肺炎的情况 ，阿奇霉素作为广谱抗生素
，因每天一次、无需皮试，被过度使用。滥用阿奇霉素治疗儿童肺炎案例 病例情况：一名小学一年级女生 ，发热5天
，咳嗽2天，体温39摄氏度左右 ，咳嗽呈痉挛样
，伴有乏力，类似肺炎支原体肺炎临床表现 。

〖贰〗
、谨慎使用阿奇霉素的情况：普通感冒、流感通常不需要使用阿奇霉素 ，长期使用容易导致细菌耐药
。只有在宝宝确诊或高度怀疑细菌感染或非典型病原体感染时，才可以在医生的建议下遵医嘱服用阿奇霉素。

〖叁〗 、喹诺酮类抗菌药物以左氧氟沙星和莫西沙星为代表
，对耐大环内酯类的肺炎支原体肺炎疗效显著，可作为替代方案 。使用限制：仅适用于18岁以上儿童。18岁以下使用属超说明书用药 ，需权衡利弊（如软骨损伤
、肌腱断裂风险）
，告知家长并备案
。

〖肆〗、体温高达40摄氏度左右，被诊断为儿童肺炎支原体肺炎 ，且对阿奇霉素耐药。

〖伍〗 、耐药性增加导致治疗难度上升：近年来
，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素
、红霉素）的滥用导致耐药肺炎支原体（MRMP）比例显著升高 。东亚地区MRMP检出率已超50%，部分儿童群体中检出率高达91%
。耐药菌株的传播使传统治疗方案效果下降 ，感染者病程延长
，间接推高了病例统计数量。

〖陆〗、不可以自行给孩子服用阿奇霉素预防支原体肺炎 。原因如下：阿奇霉素对病毒感染无效：当前儿童呼吸道感染最常见的病原体是病毒，如腺病毒 、鼻病毒
、流感病毒、副流感病毒 、人偏肺病毒等 ，而阿奇霉素主要针对支原体等非典型病原体
，对病毒引起的感染并无治疗作用
。